Le point sur la radiothérapie peropératoire.
La radiothérapie peropératoire est une des techniques d'irradiation partielle accélérée du sein (IPAS) qui comptent aussi la curiethérapie et la radiothérapie courte à doses concentrées, justifiées par la préoccupation de ne pas irradier l'ensemble de la glande mammaire pour traiter les tumeurs de bon pronostic.
Conceptuellement, la radiothérapie peropératoire présente l'avantage de substituer une séance aux 33 habituelles et s'avère, dans les études américaines, intéressante au plan économique.
Mais son efficacité sur l'évitement de la récidive locale reste à prouver : on ne dispose pas encore du recul suffisant sur son utilisation, même si elle est validée dans le cadre d'essais cliniques.
En France, l'INCa pilote des expérimentations dans quelques grands centres anticancéreux.
La radiothérapie peropératoire ne concerne qu'une faible minorité de patientes, âgées de 50 à 70 ans, porteuses de petites tumeurs de moins de 1 cm, hormonodépendantes, sans atteinte ganglionnaire.
Au niveau pratique, elle allonge le temps de la chirurgie, complique une éventuelle nécessaire reprise et peut influer sur les séquelles esthétiques.
Les premiers résultats, plutôt positifs, laissent à penser que la technique pourrait bénéficier à la patiente mais ils restent à affirmer.
Valider une nouvelle approche thérapeutique demande du recul, beaucoup de recul dans le cancer du sein.
L’activité physique adaptée (APA)
A la façon des programmes de rééducation systématiques après la prise en charge médicale de l'accident cardiaque
(infarctus, pontage, greffe cardiaque) pour redynamiser les patients et les réadapter à l'effort physique, le programme
mis en place depuis 2 ans et demi à Lyon allie activité physique, kinésithérapie, séances d'ergothérapie, prise en charge nutritionnelle (pour éviter la prise de poids et/ou des régimes anti cancer plus ou moins pertinents) prise en charge psychologique et sociale.
Un des bienfaits complémentaires de cette prise en charge collective (une dizaine de femmes par groupe) est l'effet du groupe sur chacune : meilleure acceptabilité de ses conditions, reconstruction plus rapide et plus efficace.
Le programme dure 3 mois à raison de 2 jours par semaine, immédiatement à la fin des traitements médicaux et de la radiothérapie. Il agit comme un sas de décompression entre la fin des soins et la reprise de la vie « quotidienne d'avant ». Les femmes qui ont suivi le programme sont très satisfaites et les nouvelles patientes demandeuses.
Merci aux docteurs Antoine Arnaud et Pascale Romestaing pour leur contribution
L'hôpital de Strasbourg propose aux femmes atteintes d'un cancer du sein un Programme de reconditionnement physique, le PEP'C - Programme d'Endurance Personnalisé sur ergoCycle - pour les aider à retrouver leur niveau d'endurance d'avant la maladie.
Ce programme court - 3 mois environ à raison de 2 séances d'entraînement de 36 minutes par semaine - est construit sur le seuil ventilatoire préalablement identifié grâce à une épreuve d'effort
.
Les femmes qui le suivent peuvent retrouver au moins 30% de leur capacité d'endurance.
Le PEP'C peut se pratiquer pendant les traitements oncologiques ou à plus ou moins de distance de ceux-ci. L'effet premier ressenti est une moindre fatigabilité.
En permettant à la personne de se « retrouver » physiquement, de reprendre confiance en son corps et son organisme le programme amène aussi un mieux-être psychologique.
250 femmes ont pu déjà bénéficier de ce programme.
commenter cet article …
RECONSTRUIRE SA VIE
