La surcharge pondérale : facteur de risque d’un second cancer

Vendredi 7 septembre 2012

Des chercheurs de l’Institut national du cancer (INCa), de l’Unité de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle (UREN) et d' une équipe de l’Imperial College à Londres, ont évalué l’association entre surcharge pondérale et risque d’un second cancer primaire. Les résultats de cette étude montrent que la surcharge pondérale présent lors d’un premier cancer augmente le risque de développer par la suite un second cancer. Ils soulignent l’importance des politiques de prévention visant à réduire la prévalence du surpoids et de l’obésité.

Communiqué de presse. 09/08/2012

La surcharge pondérale (surpoids et obésité) touche actuellement près d’un adulte français sur deux. Elle est associée à une augmentation du risque de plusieurs cancers primaires dont le cancer du sein après la ménopause. Des chercheurs d’une unité mixte de recherche Inra, Inserm, Cnam, Université Paris 13 et faisant partie du réseau NACRe (1) ont réalisé pour la première fois, en collaboration avec une équipe de l’Imperial College à Londres, une revue systématique et méta-analyse des résultats des études prospectives sur les relations entre surcharge pondérale et risque de seconds cancers après un cancer du sein. Il s'agit de nouveaux cancers primaires, et non pas de récidives ou métastases du premier cancer. Leurs résultats montrent que l’obésité présente lors du diagnostic d’un premier cancer du sein augmente le risque de développer un second cancer, localisé dans l’autre sein ou le même, dans l’endomètre ou le côlon-rectum. Ces résultats confirment l’importance des politiques de prévention visant à réduire la prévalence du surpoids et de l’obésité.

Actuellement, en France, 27 à 32 % des adultes sont en situation de surpoids, et 9 à 17 % sont atteints d’obésité. Cette forte prévalence de la surcharge pondérale implique un renforcement des actions de prévention. La 3ème phase du Programme National Nutrition Santé (PNNS) 2011-2015 ainsi que le Plan Obésité 2010-2013 contiennent une série d’actions en faveur de la prévention et de la prise en charge de l’obésité.

La surcharge pondérale augmente le risque de plusieurs maladies (diabète, maladies cardio-vasculaires et respiratoires, cancers…). Dans le cas du cancer, l’évaluation des connaissances scientifiques dans le cadre d’une expertise collective internationale a établi un niveau de preuve convaincant pour l’augmentation du risque de cancer dans différents sites (œsophage, endomètre, rein, côlon-rectum, pancréas, sein après la ménopause) associée au surpoids et à l’obésité (WCRF/AICR, 2007).

En France, environ 2 millions de personnes ont des antécédents personnels de cancer. Cette population est en augmentation, du fait de la hausse de l’incidence des cancers et de l’amélioration de la survie après cancer.
Les femmes ayant eu un cancer du sein (cancer le plus fréquent chez la femme : 53 000 nouveaux cas estimés en 2011) ont un risque de développer un second cancer primaire majoré de 15 à 25 %. Les facteurs de risque identifiés sont le jeune âge au diagnostic, les prédispositions génétiques notamment pour les gènes BRCA1/2 et la radiothérapie. La surcharge pondérale, un facteur de risque modifiable, pourrait aussi être impliquée.

La surcharge pondérale augmente le risque de développer un second cancer

A la suite d’un travail d’expertise coordonné par l’Institut national du cancer (INCa), une collaboration internationale des chercheurs de l’Unité de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle (UREN) rattachée au Centre de recherche INRA de Jouy-en-Josas, avec une équipe de l’Imperial College à Londres, a permis d’évaluer la significativité et la force de l’association entre surcharge pondérale et risque d’un second cancer primaire.

La revue systématique de la littérature a été effectuée dans les bases de données bibliographiques PubMed et Embase. A partir des 3329 résumés identifiés et examinés, 441 articles en texte intégral ont été analysés, et finalement 13 études prospectives pertinentes (5 études de cohortes et 8 études cas-témoins nichées dans des cohortes) ont pu être incluses dans des méta-analyses. Les analyses par catégories d‘indice de masse corporelle (IMC = poids/taille au carré) montrent que, par rapport à l’IMC de référence, l’obésité au diagnostic d’un cancer du sein est associée à une augmentation significative du risque de seconds cancers. L’augmentation est de 37 % pour le risque de cancer du sein controlatéral, de 40 % pour le cancer du sein (controlatéral ou ipsilatéral), de 96 % pour le cancer de l’endomètre et de 89 % pour le cancer colorectal. Une analyse dose-réponse montre que pour une augmentation de l’IMC de 5 unités (en kg/m²), correspondant par exemple au passage du poids normal au surpoids, ou du surpoids à l’obésité, le risque de second cancer du sein controlatéral augmente de 12 %. Des analyses par sous-groupe et des analyses de sensibilité objectivent la robustesse de ce résultat. Pour la même augmentation de l'IMC, le risque de second cancer de l’endomètre augmente de 46 %.

Ces résultats montrent que la surcharge pondérale, facteur de risque modifiable présent lors d’un premier cancer augmente le risque de développer par la suite un second cancer. Ils soulignent l’importance des politiques de prévention visant à réduire la prévalence du surpoids et de l’obésité.


(1) Site web du réseau NACRe (Réseau National Alimentation Cancer Recherche)

Référence :
Druesne-Pecollo N, Touvier M, Barrandon E, Chan DS, Norat T, Zelek L, Hercberg S, Latino-Martel P. Excess body weight and second cancer risk after breast cancer : a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Breast Cancer Res Treat 2012 Aug 5. (DOI) 10.1007/s10549-012-2187-1